硬化肝的癥狀有哪些并發(fā)癥呢

博禾醫(yī)生
肝硬化可能引發(fā)門靜脈高壓、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn),需通過規(guī)范治療延緩病情發(fā)展。
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲,門靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。典型表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)及腹水形成。食管靜脈曲張破裂可致嘔血黑便,需內(nèi)鏡下止血或介入治療。臨床常用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力。
肝臟解毒功能喪失后,血氨等毒性物質(zhì)透過血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神異常。早期出現(xiàn)晝夜顛倒、計(jì)算力下降,嚴(yán)重時(shí)可致昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。
嚴(yán)重肝硬化合并腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。發(fā)病與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足相關(guān)。需輸注人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注,必要時(shí)行血液凈化治療。
肝硬化是肝癌最主要高危因素,肝細(xì)胞異常增生可形成惡性腫瘤。早期多無癥狀,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。需定期超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,確診后可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或射頻消融治療。
腹水繼發(fā)感染表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁。常見致病菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素,后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食采用高熱量低脂優(yōu)質(zhì)蛋白配方,限制鈉鹽攝入在2克/日以下。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、超聲及胃鏡檢查,通過早期干預(yù)改善預(yù)后。
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