小兒尺橈骨x線解剖

博禾醫(yī)生
小兒尺橈骨X線解剖主要觀察尺骨和橈骨的形態(tài)、位置關(guān)系及生長板結(jié)構(gòu),需重點(diǎn)關(guān)注骨骺發(fā)育、干骺端形態(tài)及兩骨間隙。小兒骨骼具有骨骺軟骨未閉合的生長板等特征,X線解讀需與成人區(qū)別。
尺橈骨遠(yuǎn)端骨骺通常在1-2歲出現(xiàn)X線顯影,呈現(xiàn)光滑的骨化中心,與干骺端之間可見透亮生長板。橈骨近端骨骺約5-7歲出現(xiàn),尺骨近端骨骺顯影較晚。骨骺損傷可能表現(xiàn)為生長板增寬或碎裂。
干骺端為骨干與生長板連接的膨大部位,X線下呈喇叭口狀,邊緣可見致密臨時鈣化帶。佝僂病患兒此區(qū)域可出現(xiàn)杯口狀變形或毛刷樣改變,骨折時需注意與生長板分離鑒別。
正位片尺橈骨間隙應(yīng)等寬,若出現(xiàn)間隙增寬可能提示下尺橈關(guān)節(jié)脫位。側(cè)位片橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面正常有10-15度掌傾角,角度消失或反傾可能與Colles骨折相關(guān)。
生長板在X線下呈透亮帶,隨年齡增長逐漸變窄直至閉合。橈骨遠(yuǎn)端生長板閉合年齡約16-18歲,提前閉合可能導(dǎo)致馬德隆畸形。生長板損傷Salter-Harris分型需通過X線判斷。
需注意尺橈骨融合、先天性橈骨頭脫位等變異,橈骨弓形角正常為10-15度。青枝骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶無斷裂,而病理性骨折可能出現(xiàn)溶骨性改變或骨膜反應(yīng)。
小兒尺橈骨X線閱片需結(jié)合年齡特征,建議使用鉛防護(hù)設(shè)備減少輻射暴露。若發(fā)現(xiàn)骨骺移位超過2毫米、關(guān)節(jié)面對合異常或可疑病理性骨折,應(yīng)及時轉(zhuǎn)診小兒骨科。日常避免反復(fù)拍攝非必要X線片,生長發(fā)育期定期監(jiān)測骨齡可評估骨骼發(fā)育狀況。
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