兒童腺樣肥大夜間呼吸不暢

博禾醫(yī)生
兒童腺樣體肥大夜間呼吸不暢可能與腺樣體增生、反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇炎、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為打鼾、張口呼吸、睡眠不安等癥狀??赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、腺樣體切除術(shù)等方式緩解。
使用生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除鼻腔分泌物,減輕腺樣體肥大引起的鼻塞。家長(zhǎng)可選用兒童專(zhuān)用洗鼻器,每日1-2次溫和沖洗。操作時(shí)注意水溫接近體溫,避免嗆咳。該方法對(duì)輕度腺樣體肥大合并過(guò)敏性鼻炎效果較好,但需長(zhǎng)期堅(jiān)持。
孟魯司特鈉顆粒適用于合并過(guò)敏性鼻炎的腺樣體肥大,能減輕黏膜水腫??匪崮姿杀菄婌F劑可局部抗炎消腫,需連續(xù)使用2-4周。頭孢克洛干混懸劑用于合并急性感染時(shí),但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。藥物治療期間家長(zhǎng)需觀(guān)察兒童有無(wú)藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于重度肥大影響生長(zhǎng)發(fā)育或引發(fā)睡眠呼吸暫停的患兒,可考慮腺樣體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷小、出血少,術(shù)后恢復(fù)快。傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大的病例。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后需禁食辛辣食物1-2周,定期復(fù)查。
睡眠時(shí)墊高頭部15-30度可減輕氣道阻塞。側(cè)臥姿勢(shì)比仰臥更有利于通氣,家長(zhǎng)可用枕頭固定兒童背部。使用加濕器保持臥室濕度在50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道。這些措施對(duì)輕度癥狀有輔助改善作用。
塵螨過(guò)敏者需每周用60℃熱水清洗寢具,使用防螨床罩?;ǚ奂竟?jié)減少開(kāi)窗,外出佩戴口罩。避免接觸寵物皮屑、霉菌等常見(jiàn)過(guò)敏原。合并食物過(guò)敏時(shí)應(yīng)嚴(yán)格忌口。環(huán)境控制可降低腺樣體反復(fù)刺激,需家長(zhǎng)長(zhǎng)期監(jiān)督執(zhí)行。
日常應(yīng)保證兒童充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。飲食多補(bǔ)充維生素C和鋅,如獼猴桃、牡蠣等增強(qiáng)免疫力。冬季注意保暖預(yù)防感冒,減少呼吸道感染次數(shù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)睡眠中呼吸暫停,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估。術(shù)后兒童需定期隨訪(fǎng),監(jiān)測(cè)頜面部發(fā)育情況。
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