肺炎的?？谱o(hù)理措施要點(diǎn)
肺炎的?？谱o(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、規(guī)范用藥管理、預(yù)防并發(fā)癥等。需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案，同時(shí)配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成治療計(jì)劃。
1、保持呼吸道通暢
協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，指導(dǎo)有效咳嗽排痰技巧。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)采用機(jī)械振動(dòng)排痰儀輔助。每日進(jìn)行2-3次背部叩擊，注意避開脊柱和腎區(qū)。對于氣管切開患者需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料和氣道濕化。
2、合理氧療
持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持SpO2在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2L/min。使用高流量氧療時(shí)注意加溫濕化，避免呼吸道黏膜干燥。記錄氧療時(shí)間及效果，警惕氧中毒癥狀如胸骨后疼痛、干咳等。
3、維持水電解質(zhì)平衡
根據(jù)心功能狀況調(diào)整補(bǔ)液速度，一般控制在30-40滴/分鐘。監(jiān)測24小時(shí)出入量，觀察有無低鈉血癥表現(xiàn)如嗜睡、抽搐等。發(fā)熱患者每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上，可適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散。定期檢測血清電解質(zhì)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。
4、規(guī)范用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗菌藥物，注意觀察過敏反應(yīng)。服用祛痰藥如羧甲司坦口服溶液后需輔助拍背。使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化液時(shí)監(jiān)測心率變化。靜脈用藥需現(xiàn)配現(xiàn)用，兩種抗生素輸注間隔時(shí)間不少于1小時(shí)。
5、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，骨突處使用減壓敷料。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張，危重患者使用氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓。加強(qiáng)口腔護(hù)理減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度。監(jiān)測感染性休克早期表現(xiàn)如意識(shí)改變、尿量減少等。
肺炎護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)溫度20-24℃，濕度50%-60%。提供高蛋白、高維生素軟食，少食多餐?；謴?fù)期逐步進(jìn)行呼吸操鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出院后需繼續(xù)戒煙，避免受涼和人群密集場所，定期復(fù)查胸片。出現(xiàn)呼吸急促、咳血等癥狀應(yīng)立即返院就診。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)觀察病情變化和基本護(hù)理技能，共同促進(jìn)康復(fù)。
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