急性胃出血是什么癥狀及治療

博禾醫(yī)生
急性胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力等癥狀,可通過(guò)禁食、藥物止血、內(nèi)鏡治療、輸血、手術(shù)等方式干預(yù)。急性胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
嘔血是急性胃出血最典型的癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。當(dāng)胃內(nèi)出血量較大時(shí),血液會(huì)刺激胃部引發(fā)嘔吐反射。嘔血通常提示出血部位在食管、胃或十二指腸上段。若出血量較大,嘔吐物中可能混有血塊。出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)需立即禁食并平臥,避免誤吸,同時(shí)盡快就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便,是血液在腸道內(nèi)被消化分解后形成的。當(dāng)胃出血量達(dá)到50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。黑便可能伴隨腥臭味,排便次數(shù)可能增多。長(zhǎng)期黑便可能導(dǎo)致貧血,需通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)確認(rèn)。治療上需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。
上腹部持續(xù)或陣發(fā)性疼痛常見(jiàn)于胃潰瘍或胃炎導(dǎo)致的出血。疼痛可能表現(xiàn)為灼燒感、脹痛或絞痛,進(jìn)食后可能加重。部分患者伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。治療需聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,以及雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌。疼痛劇烈時(shí)可暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
急性失血會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量不足,出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等休克前兆。血紅蛋白快速下降時(shí),患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。出血量超過(guò)1000毫升屬于危重情況,需立即輸血擴(kuò)容。同時(shí)需靜脈注射酚磺乙胺注射液等止血藥物,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
肝硬化患者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、腹水等體征;胃癌患者可能伴有消瘦、食欲減退;服用非甾體抗炎藥者可能有長(zhǎng)期用藥史。治療需針對(duì)原發(fā)病,如食管靜脈曲張破裂可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。術(shù)后需流質(zhì)飲食2-3天,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。
急性胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢。出血停止后需從清流質(zhì)開(kāi)始逐步恢復(fù)飲食,避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物?;謴?fù)期建議少食多餐,選擇易消化的米粥、藕粉等。長(zhǎng)期需戒酒戒煙,避免使用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。出現(xiàn)心悸、冷汗等再出血征兆時(shí)需立即返院就診。
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