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婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)普小能手
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氟康唑可能導(dǎo)致胎兒畸形，妊娠期禁用該藥物。氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢帲渲禄L(fēng)險(xiǎn)與用藥劑量和妊娠階段密切相關(guān)，高劑量或妊娠早期使用風(fēng)險(xiǎn)更高。常見致畸表現(xiàn)包括顱面畸形、心臟缺陷、骨骼發(fā)育異常等。
妊娠期使用氟康唑可能干擾胎兒細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，影響膽固醇合成途徑，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，等效于人類治療劑量3-6倍時(shí)可誘發(fā)大鼠胎兒顱骨畸形。臨床數(shù)據(jù)顯示，妊娠早期單次低劑量用藥的致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，但連續(xù)高劑量治療可能使風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。400毫克/日以上劑量與多系統(tǒng)畸形存在明確關(guān)聯(lián)。
妊娠期真菌感染需選擇更安全的替代藥物，如局部使用克霉唑栓劑或制霉菌素陰道片。嚴(yán)重系統(tǒng)性感染可考慮兩性霉素B脂質(zhì)體，該藥不易通過(guò)胎盤屏障。所有用藥方案均需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，用藥期間應(yīng)加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。計(jì)劃懷孕女性使用氟康唑后建議避孕3個(gè)月以上。
孕婦出現(xiàn)陰道念珠菌感染時(shí)，建議優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施，如穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣、避免盆浴、減少糖分?jǐn)z入。若必須藥物治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇妊娠B類藥物，并完整記錄用藥時(shí)間和劑量。任何用藥后出現(xiàn)腹痛或陰道出血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期也需謹(jǐn)慎，氟康唑可通過(guò)乳汁分泌，早產(chǎn)兒或低體重兒母親應(yīng)避免使用。
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