先天心臟瓣膜關(guān)閉不全的癥狀

博禾醫(yī)生
先天心臟瓣膜關(guān)閉不全的癥狀主要有心悸、呼吸困難、乏力、胸痛、水腫等。先天心臟瓣膜關(guān)閉不全是由于心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血液反流,可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變等原因引起。
心悸是先天心臟瓣膜關(guān)閉不全的常見(jiàn)癥狀,患者常感覺(jué)心跳加快或不規(guī)則。心臟瓣膜無(wú)法完全關(guān)閉時(shí),血液反流會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟代償性收縮增強(qiáng)。心悸可能伴隨頭暈、出汗等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。輕度心悸可通過(guò)減少活動(dòng)量、避免刺激性飲食等方式緩解,中重度心悸需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律。
呼吸困難在活動(dòng)后或平臥時(shí)加重,與心臟泵血效率下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)?;颊呖赡芨杏X(jué)氣短、呼吸費(fèi)力,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。輕度呼吸困難可通過(guò)半臥位休息緩解,嚴(yán)重時(shí)需吸氧并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞感,與心臟輸出量減少導(dǎo)致組織供氧不足有關(guān)?;颊呷粘;顒?dòng)耐力下降,輕微勞動(dòng)即感疲憊。乏力可能伴隨食欲減退、體重下降等全身癥狀。改善乏力需控制原發(fā)病,適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)度勞累。嚴(yán)重乏力者需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、生脈飲口服液、黃芪顆粒等改善心肌代謝。
胸痛多位于心前區(qū),呈壓迫性或鈍痛感,與心肌缺血或心臟擴(kuò)大牽拉心包有關(guān)。疼痛可能放射至左肩背部,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。輕度胸痛可通過(guò)休息緩解,反復(fù)發(fā)作或劇烈胸痛需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復(fù)方丹參滴丸等改善心肌供血。
水腫多見(jiàn)于下肢,晨輕暮重,與體循環(huán)淤血和鈉水潴留有關(guān)。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身水腫伴腹水。輕度水腫可通過(guò)低鹽飲食、抬高下肢緩解,中重度水腫需遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片、芪藶強(qiáng)心膠囊等利尿強(qiáng)心藥物。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍或感染。
先天心臟瓣膜關(guān)閉不全患者需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,限制鈉鹽攝入,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)修復(fù)。妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,由心臟科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。
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