肺部呈鼓音的常見病因

博禾醫(yī)生
肺部呈鼓音可能與氣胸、肺氣腫、肺大皰、胸腔積液、膈肌膨升等因素有關(guān)。鼓音是叩診時出現(xiàn)的異常音響,通常提示肺內(nèi)或胸腔存在氣體異常積聚或結(jié)構(gòu)改變。
氣胸是指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷。原發(fā)性氣胸可能與肺大皰破裂有關(guān),繼發(fā)性氣胸常見于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺部疾病。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。診斷需結(jié)合胸部X線或CT檢查,治療包括胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流術(shù)等。
肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔異常擴大伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài),常見于長期吸煙者。肺組織彈性減退導(dǎo)致叩診呈鼓音,患者多有慢性咳嗽、活動后氣促等表現(xiàn)。肺功能檢查可確診,治療以支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑為主,嚴重者需氧療。
肺大皰是肺內(nèi)直徑超過1厘米的含氣囊腔,多為肺泡壁破壞融合形成。先天性肺大皰可能與發(fā)育異常有關(guān),獲得性肺大皰常見于慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病。小肺大皰多無癥狀,巨大肺大皰可能導(dǎo)致呼吸困難,CT檢查可明確診斷,必要時需手術(shù)切除。
少量胸腔積液時,液面上方肺組織受壓萎縮可呈現(xiàn)鼓音。滲出性積液多見于肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤等,漏出性積液常見于心力衰竭、低蛋白血癥等。患者常有胸痛、咳嗽等癥狀,超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺可明確積液性質(zhì),治療需針對原發(fā)病因。
膈肌膨升是膈肌局部薄弱向上膨出的異常狀態(tài),多見于右側(cè)。先天性膈肌膨升與胚胎發(fā)育異常有關(guān),獲得性膈肌膨升可能繼發(fā)于膈神經(jīng)損傷。輕度膨升多無癥狀,嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難,X線檢查可見膈肌輪廓異常,多數(shù)無需特殊治療。
發(fā)現(xiàn)肺部鼓音應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,避免劇烈運動以防氣胸加重。戒煙可延緩肺氣腫進展,慢性呼吸道疾病患者需定期復(fù)查肺功能。保持適度運動增強呼吸肌力量,但氣胸急性期需絕對臥床。飲食注意營養(yǎng)均衡,慢性肺病患者可適當增加高蛋白食物攝入。
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