心包炎的常見病因主要有感染性因素、自身免疫性疾病、腫瘤、代謝性疾病以及外傷或醫(yī)源性損傷。心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥反應，可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)具體病因進行針對性治療。

1、感染性因素

細菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染是心包炎的常見原因。病毒性心包炎多由柯薩奇病毒、?？刹《疽穑颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。細菌性心包炎常繼發(fā)于肺炎、敗血癥，病情進展較快。結(jié)核性心包炎在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)較為多見，通常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。感染性心包炎需進行病原學檢查，并給予相應抗感染治療。

2、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可累及心包。這類疾病導致的心包炎多呈慢性過程，可能伴有其他系統(tǒng)損害表現(xiàn)。實驗室檢查可見自身抗體陽性，治療需控制原發(fā)病活動，必要時使用糖皮質(zhì)激素。部分患者可能發(fā)展為縮窄性心包炎，需長期隨訪觀察。

3、腫瘤

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或心包原發(fā)腫瘤均可引起心包炎。惡性腫瘤導致的心包積液增長迅速，易出現(xiàn)心臟壓塞等危急情況?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史，影像學檢查可見心包增厚或占位。治療需針對原發(fā)腫瘤，必要時行心包穿刺引流緩解癥狀。

4、代謝性疾病

尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝異常可并發(fā)心包炎。尿毒癥性心包炎與毒素蓄積有關(guān)，透析治療可改善癥狀。甲狀腺功能減退導致的心包積液進展緩慢，補充甲狀腺激素后多可緩解。這類心包炎通常不伴有明顯胸痛，以呼吸困難為主要表現(xiàn)。

5、外傷或醫(yī)源性損傷

胸部外傷、心臟手術(shù)、射頻消融等操作可能損傷心包。急性心包損傷表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，可能伴有心包積血。部分患者術(shù)后數(shù)周出現(xiàn)延遲性心包炎，與免疫反應有關(guān)。醫(yī)源性心包炎需排除感染因素，治療以對癥處理為主，嚴重者需心包切開引流。

心包炎患者應注意休息，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入以防水腫。急性期需臥床休息，胸痛明顯時可取坐位前傾姿勢緩解癥狀。定期復查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心包積液變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、血壓下降等心臟壓塞表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。長期服用抗炎藥物者應定期檢查肝腎功能，預防藥物不良反應。