肺栓塞放濾網(wǎng)好還是不好
肺栓塞放置濾網(wǎng)是否合適需根據(jù)患者具體情況決定，血栓風(fēng)險(xiǎn)高且抗凝禁忌時(shí)建議放置，低風(fēng)險(xiǎn)或可耐受抗凝治療時(shí)通常無(wú)須放置。
濾網(wǎng)可有效攔截下肢深靜脈血栓，降低肺栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合存在活動(dòng)性出血、近期重大手術(shù)或凝血功能障礙等抗凝禁忌患者。濾網(wǎng)植入屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)頸靜脈或股靜脈放置，手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥較少。濾網(wǎng)長(zhǎng)期留置可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻、濾網(wǎng)移位或血栓形成等潛在問(wèn)題，部分患者可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或感染。
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)療法，能有效抑制血栓擴(kuò)展和新血栓形成。低分子肝素、華法林或新型口服抗凝藥適用于多數(shù)患者，治療周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。抗凝治療無(wú)須異物植入，但需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，存在出血風(fēng)險(xiǎn)患者需謹(jǐn)慎使用。對(duì)于抗凝治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重出血并發(fā)癥者，濾網(wǎng)可作為補(bǔ)救措施。
建議肺栓塞患者定期復(fù)查下肢靜脈超聲和肺動(dòng)脈CT，無(wú)論選擇濾網(wǎng)還是抗凝治療均需密切隨訪(fǎng)。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，穿戴醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。若出現(xiàn)下肢腫脹加重或突發(fā)呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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