腎功能不全引起嘔吐怎么治療

博禾醫(yī)生
腎功能不全引起嘔吐可通過調整飲食、糾正電解質紊亂、使用止吐藥物、透析治療、控制原發(fā)病等方式治療。腎功能不全通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎動脈狹窄、多囊腎等原因引起。
腎功能不全患者出現(xiàn)嘔吐時需限制蛋白質攝入,選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。同時減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,避免加重電解質紊亂??刹捎蒙偈扯嗖头绞?,選擇易消化食物如米粥、面條,減輕胃腸負擔。
腎功能不全導致的嘔吐常伴隨代謝性酸中毒和電解質失衡。需通過靜脈補充碳酸氫鈉糾正酸中毒,使用葡萄糖酸鈣注射液防治低鈣血癥。對于高鉀血癥可靜脈注射胰島素和葡萄糖促進鉀離子向細胞內(nèi)轉移,必要時使用聚磺苯乙烯鈉散進行腸道排鉀。
針對尿毒癥毒素刺激引起的嘔吐,可選用甲氧氯普胺片阻斷多巴胺受體,或使用多潘立酮片增強胃腸動力。嚴重嘔吐時可短期使用昂丹司瓊注射液抑制5-HT3受體。需注意這些藥物需根據(jù)肌酐清除率調整劑量,避免藥物蓄積。
當保守治療無效且血肌酐持續(xù)升高時,需進行血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)代謝廢物。血液透析能快速清除中小分子毒素,每周需進行2-3次。腹膜透析通過腹膜交換持續(xù)清除毒素,更適合心血管功能不穩(wěn)定的患者。兩種方式均可有效改善尿毒癥引起的消化道癥狀。
針對引起腎功能不全的基礎疾病進行治療,糖尿病腎病患者需使用胰島素控制血糖,高血壓腎病患者需服用硝苯地平控釋片等降壓藥。對于腎動脈狹窄可考慮血管成形術,多囊腎患者需預防感染和囊腫出血??刂圃l(fā)病能延緩腎功能惡化,從根本上減少嘔吐發(fā)生。
腎功能不全患者出現(xiàn)嘔吐時應嚴格記錄每日尿量和體重變化,避免高鹽飲食加重水腫??蛇m當進行低強度運動如散步促進代謝,但需避免勞累。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標,及時調整治療方案。若嘔吐伴隨意識改變或呼吸困難,需立即就醫(yī)處理可能的嚴重并發(fā)癥。
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