新生兒為什么容易發(fā)生眼底出血

博禾醫(yī)生
新生兒眼底出血可能與產(chǎn)道擠壓、凝血功能異常、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟、缺氧缺血性損傷、早產(chǎn)等因素有關。若出血量少通??勺孕形眨鲅慷嗷虬殡S視力異常需及時就醫(yī)。
自然分娩過程中,新生兒頭部受到產(chǎn)道擠壓可能導致眼底毛細血管破裂。這種情況多表現(xiàn)為輕微點狀出血,通常無須特殊處理,1-2周內(nèi)可自行吸收。家長需觀察嬰兒是否出現(xiàn)異??摁[或畏光癥狀。
維生素K缺乏或遺傳性凝血障礙可能導致出血傾向,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜片狀出血。此類情況需通過凝血功能檢查確診,必要時遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液或輸注凝血因子。哺乳期母親應保證綠葉蔬菜攝入。
足月兒視網(wǎng)膜周邊血管尚未完全發(fā)育,血管脆性較高易破裂出血。早產(chǎn)兒更易發(fā)生視網(wǎng)膜病變,需通過眼底篩查監(jiān)測。建議家長避免劇烈搖晃嬰兒,定期進行眼科隨訪。
分娩時窒息或胎盤功能異常可能導致視網(wǎng)膜缺氧,引發(fā)火焰狀出血。此類患兒可能伴有肌張力異常,需在新生兒科進行亞低溫治療,必要時使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進修復。
孕周小于32周的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未完全血管化,高濃度氧療可能誘發(fā)視網(wǎng)膜病變伴出血。需嚴格控制氧濃度,定期進行廣域眼底成像檢查,嚴重病例需進行視網(wǎng)膜激光光凝術。
家長應保持嬰兒睡眠環(huán)境光線柔和,避免強光直射眼睛。哺乳時注意補充維生素K豐富的食物如菠菜、西蘭花。定期進行兒童保健科隨訪,若發(fā)現(xiàn)眼球震顫、追視困難等異常,需立即至眼科進行眼底照相和光學相干斷層掃描檢查。日常護理中避免按壓眼球區(qū)域,洗澡時注意保護眼部清潔。
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