胃癌早期篩查的指標有哪些

博禾醫(yī)生
胃癌早期篩查的指標主要有胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、血清胃泌素17、幽門螺桿菌抗體檢測、腫瘤標志物(如CA72-4、CEA)、胃鏡檢查等。
胃蛋白酶原由胃黏膜分泌,分為Ⅰ型和Ⅱ型。當胃黏膜萎縮或病變時,Ⅰ型分泌減少,Ⅱ型相對穩(wěn)定,導致比值降低。該指標可反映胃黏膜功能狀態(tài),適用于大規(guī)模初篩,但需結(jié)合其他檢查進一步確認。
胃泌素17由胃竇G細胞分泌,其水平異常升高可能提示胃酸分泌減少或胃竇黏膜病變。該指標對萎縮性胃炎篩查有較高敏感性,常與胃蛋白酶原聯(lián)合檢測以提高準確性。
幽門螺桿菌感染是胃癌的一類致癌因素,通過尿素呼氣試驗或血清抗體檢測可明確感染狀態(tài)。陽性結(jié)果需結(jié)合胃鏡評估黏膜損傷程度,必要時進行根除治療以降低癌變風險。
CA72-4和CEA等標志物在部分胃癌患者中升高,但特異性較低,早期陽性率有限。通常作為輔助指標,需與影像學或內(nèi)鏡檢查聯(lián)合使用,動態(tài)監(jiān)測更有意義。
胃鏡可直接觀察黏膜病變并取活檢,是診斷金標準。推薦高危人群定期篩查,如40歲以上、有家族史或長期幽門螺桿菌感染者。無痛胃鏡技術的普及提高了受檢者依從性。
建議胃癌高危人群每年進行一次聯(lián)合篩查,包括血清學檢測和胃鏡檢查。日常需避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,出現(xiàn)上腹隱痛、食欲下降等癥狀應及時就醫(yī)。篩查異常者應遵醫(yī)囑進行病理確診或定期隨訪,早期干預可顯著改善預后。
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