慢性失血確實(shí)是缺鐵性貧血的主要病因之一。缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加或慢性失血等因素引起，其中長(zhǎng)期慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因。

1.慢性失血

慢性失血會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備持續(xù)消耗，當(dāng)失血量超過(guò)飲食中鐵的補(bǔ)充能力時(shí)，便會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血。女性月經(jīng)過(guò)多、消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血或反復(fù)鼻出血等均屬于慢性失血范疇。胃腸道疾病如胃潰瘍、痔瘡、結(jié)腸息肉等是消化道出血的常見(jiàn)原因。治療需針對(duì)原發(fā)病止血，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等。

2.鐵攝入不足

長(zhǎng)期偏食、素食或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致鐵攝入不足，尤其嬰幼兒、青少年及孕婦對(duì)鐵需求較高時(shí)更易發(fā)生。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過(guò)少會(huì)影響鐵儲(chǔ)備。改善飲食結(jié)構(gòu)，增加富含維生素C的蔬菜水果以促進(jìn)非血紅素鐵吸收是關(guān)鍵干預(yù)措施。

3.吸收障礙

胃大部切除術(shù)后、慢性萎縮性胃炎或乳糜瀉等疾病可導(dǎo)致胃酸分泌減少或小腸吸收面積受損，影響鐵的吸收。此類患者常伴有腹脹、腹瀉等消化道癥狀，需治療原發(fā)疾病并采用靜脈補(bǔ)鐵如蔗糖鐵注射液、羧基麥芽糖鐵注射液等。

4.需求增加

嬰幼兒快速生長(zhǎng)發(fā)育期、青少年青春期及妊娠中晚期等生理階段，機(jī)體對(duì)鐵的需求量顯著增加。若未及時(shí)通過(guò)飲食或藥物補(bǔ)充，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。孕婦可預(yù)防性補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，兒童可使用葡萄糖酸亞鐵糖漿。

5.其他原因

慢性腎臟病、炎癥性疾病等可通過(guò)影響促紅細(xì)胞生成素分泌或鐵代謝途徑導(dǎo)致貧血。這類患者通常需要綜合治療原發(fā)病，并聯(lián)合使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物。

預(yù)防缺鐵性貧血需注意均衡膳食，適量增加紅肉、動(dòng)物血制品等富含鐵的食物攝入，避免長(zhǎng)期飲用濃茶或咖啡影響鐵吸收。慢性失血患者應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鐵治療3-6個(gè)月以恢復(fù)鐵儲(chǔ)備，治療期間避免自行停藥。孕婦、青少年等高危人群建議每年進(jìn)行貧血篩查，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)。