缺鐵性貧血可通過血常規(guī)檢查、血清鐵蛋白檢測、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定、骨髓鐵染色、鐵代謝相關(guān)基因檢測等方式確診。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠期鐵需求增加、遺傳性鐵代謝異常等原因引起。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷缺鐵性貧血的基礎(chǔ)項(xiàng)目，主要觀察血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等指標(biāo)。缺鐵性貧血患者血紅蛋白濃度降低，平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量通常減少，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血特征。血常規(guī)檢查快速簡便，可作為初步篩查手段，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。

2、血清鐵蛋白檢測

血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備最敏感的指標(biāo)，其水平降低是診斷缺鐵性貧血的重要依據(jù)。當(dāng)血清鐵儲備耗盡時(shí)，血清鐵蛋白水平會顯著下降。該檢查特異性較高，但可能受炎癥、感染等因素影響，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。血清鐵蛋白檢測有助于區(qū)分缺鐵性貧血與其他類型貧血。

3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度反映可用于血紅蛋白合成的鐵量，正常范圍為20%-50%。缺鐵性貧血患者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度通常低于16%，表明可用于紅細(xì)胞生成的鐵不足。該指標(biāo)與血清鐵和總鐵結(jié)合力檢測相關(guān)，可幫助評估鐵代謝狀態(tài)。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低是缺鐵性貧血進(jìn)展期的特征性表現(xiàn)。

4、骨髓鐵染色

骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察骨髓中鐵儲備情況。缺鐵性貧血骨髓涂片顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失。該檢查具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。骨髓鐵染色能明確區(qū)分缺鐵性貧血與慢性病性貧血等疾病。

5、鐵代謝相關(guān)基因檢測

對于難治性或家族性缺鐵性貧血，可進(jìn)行鐵代謝相關(guān)基因檢測，如TMPRSS6、HFE等基因突變篩查。這些基因參與鐵吸收和代謝調(diào)控，其突變可能導(dǎo)致遺傳性鐵代謝障礙?；驒z測有助于明確特殊類型缺鐵性貧血的病因，指導(dǎo)個(gè)體化治療和遺傳咨詢。

確診缺鐵性貧血后，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等攝入，同時(shí)搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免與抑制鐵吸收的食物如濃茶、咖啡同食。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，治療基礎(chǔ)疾病。對于育齡期女性、青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)鐵營養(yǎng)監(jiān)測和預(yù)防缺鐵性貧血發(fā)生。