肺磨玻璃影惡性的征兆

博禾醫(yī)生
肺磨玻璃影可能是惡性病變的征兆,主要表現(xiàn)為密度增高的云霧狀陰影,需警惕肺癌、肺炎、肺結(jié)核等疾病。肺磨玻璃影的惡性征兆主要有邊界不清、體積增大、實(shí)性成分增多、血管穿行、胸膜牽拉等。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。
惡性肺磨玻璃影通常邊界模糊或不規(guī)則,與周圍正常肺組織分界不明確。可能與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)有關(guān),常伴隨咳嗽、痰中帶血等癥狀。需通過(guò)胸部CT進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢。臨床常用鹽酸厄洛替尼片、吉非替尼片等靶向藥物,或注射用培美曲塞二鈉等化療藥物輔助治療。
隨訪中發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃影直徑增長(zhǎng)超過(guò)2毫米/年,惡性概率顯著增加??赡芘c腫瘤細(xì)胞增殖活躍相關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣促。建議每3-6個(gè)月復(fù)查薄層CT,快速增長(zhǎng)的病灶需手術(shù)切除。治療可選用注射用順鉑聯(lián)合多西他賽注射液,或口服克唑替尼膠囊等方案。
磨玻璃影中出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)或?qū)嵶儏^(qū)域時(shí),惡性風(fēng)險(xiǎn)升高。常見(jiàn)于肺腺癌的貼壁生長(zhǎng)模式,可能伴隨體重下降、杵狀指。需通過(guò)PET-CT評(píng)估代謝活性,實(shí)性成分占比超過(guò)50%應(yīng)考慮手術(shù)。臨床常用安羅替尼膠囊、貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。
CT顯示磨玻璃影內(nèi)血管穿行或扭曲,提示腫瘤新生血管形成。多見(jiàn)于浸潤(rùn)性腺癌早期,可能引起咯血、低熱。血管集束征是重要惡性指征,需增強(qiáng)CT明確血供情況。治療可選用重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。
磨玻璃影鄰近胸膜出現(xiàn)凹陷或牽拉征象,常提示惡性浸潤(rùn)。與腫瘤纖維收縮有關(guān),可能產(chǎn)生牽拉性胸痛。需胸腔鏡探查胸膜受累情況,侵犯臟層胸膜需擴(kuò)大切除。術(shù)后可輔以卡鉑注射液等鉑類藥物治療。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃影后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果,避免腌制燒烤食品。根據(jù)醫(yī)生建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查CT,警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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