肛周炎反復(fù)發(fā)作是怎么回事

博禾醫(yī)生
肛周炎反復(fù)發(fā)作可能與局部衛(wèi)生不良、飲食刺激、免疫力低下、肛竇感染、肛周皮膚病等因素有關(guān),可通過保持清潔、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)引流、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
糞便殘留或過度擦拭導(dǎo)致肛周皮膚屏障受損,易引發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為肛周紅腫、瘙癢或滲出液。日常需用溫水清洗后輕柔擦干,避免使用刺激性洗劑。急性期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染,合并真菌感染時聯(lián)用酮康唑乳膏。
長期攝入辛辣食物、酒精或咖啡因可能刺激直腸黏膜充血,加重炎癥反應(yīng)。典型癥狀為排便時灼痛伴肛門墜脹。建議減少辣椒、烈酒等攝入,增加燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食物。發(fā)作期可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易出現(xiàn)肛周膿腫等嚴(yán)重感染。常伴隨發(fā)熱、局部波動感。需控制基礎(chǔ)疾病,必要時靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。日常可補(bǔ)充乳鐵蛋白增強(qiáng)防御能力。
肛腺導(dǎo)管阻塞引發(fā)細(xì)菌定植,可能發(fā)展為肛瘺。特征為肛門周期性流膿及硬結(jié)形成。確診需肛門鏡檢,輕度感染用鹽酸左氧氟沙星片口服,復(fù)雜病例需行肛瘺切開術(shù)。術(shù)后需每日高錳酸鉀坐浴預(yù)防復(fù)發(fā)。
銀屑病、濕疹等慢性皮膚病累及肛周時,可能出現(xiàn)皸裂或苔蘚樣變。需與普通肛周炎鑒別,皮膚科會診后使用鹵米松乳膏聯(lián)合尿素軟膏。避免抓撓,穿純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦。
肛周炎患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。選擇無香型衛(wèi)生紙,排便后可用沖淋器清潔。合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,反復(fù)發(fā)作超過3次建議結(jié)腸鏡檢查排除克羅恩病等潛在病因。急性期禁止自行使用強(qiáng)效激素藥膏。
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