急性乙狀結(jié)腸炎大出血怎么辦
急性乙狀結(jié)腸炎大出血可通過禁食補液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由炎癥侵蝕血管、凝血功能障礙、血管畸形、藥物刺激、腫瘤破裂等原因引起。
1、禁食補液
急性期需絕對禁食以減少腸道刺激，通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。可選用復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等補充體液，同時監(jiān)測血壓、心率等生命體征。禁食期間需配合腸外營養(yǎng)支持，待出血控制后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
2、藥物止血
遵醫(yī)囑使用蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。若存在感染需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白，觀察有無嘔血、黑便加重。
3、內(nèi)鏡治療
急診結(jié)腸鏡檢查可明確出血點，采用鈦夾封閉、氬離子凝固術(shù)等止血。術(shù)前需清潔灌腸準備，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛、潰瘍或活動性滲血。術(shù)后需繼續(xù)禁食24-48小時，監(jiān)測有無再出血及穿孔等并發(fā)癥。
4、血管介入治療
數(shù)字減影血管造影可定位出血血管，選擇性栓塞腸系膜下動脈分支。適用于內(nèi)鏡止血失敗或出血量大的患者，需警惕腸缺血風(fēng)險。術(shù)后需臥床制動穿刺側(cè)肢體，觀察足背動脈搏動及腹部體征變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)休克時需行乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)腸壁水腫、血管裸露等病變。術(shù)后需留置腹腔引流管，預(yù)防吻合口瘺和感染。急診手術(shù)死亡率較高，需嚴格評估手術(shù)指征。
急性期應(yīng)絕對臥床，避免用力排便或劇烈活動。恢復(fù)期選擇低渣飲食如米湯、蒸蛋等，逐步增加膳食纖維攝入。長期需避免辛辣刺激食物，定期腸鏡復(fù)查。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。
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