高弓足如何手術(shù)治療

博禾醫(yī)生
高弓足可通過跟骨截骨術(shù)、跖骨截骨術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、軟組織松解術(shù)等手術(shù)方式矯正。高弓足多由神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷后畸形、遺傳因素等引起,表現(xiàn)為足弓異常增高、行走疼痛、足部穩(wěn)定性差等癥狀。
通過截?cái)喔遣⒄{(diào)整骨塊位置降低足弓高度,適用于中重度跟骨內(nèi)翻畸形。手術(shù)需配合螺釘或鋼板維持骨塊穩(wěn)定,術(shù)后需石膏固定6-8周??赡馨殡S跟骨周圍神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn),需密切觀察足部血運(yùn)。
針對(duì)前足下垂的改良術(shù)式,通過截除部分跖骨縮短足底長度。常與肌腱松解聯(lián)合實(shí)施,能有效改善足底壓力分布。術(shù)后可能出現(xiàn)跖骨頭壞死或轉(zhuǎn)移性胼胝,需長期穿戴矯形鞋墊。
將腓骨長肌等肌腱改道至足底,增強(qiáng)足弓動(dòng)態(tài)支撐。適用于肌力不平衡導(dǎo)致的進(jìn)展性畸形。術(shù)后需進(jìn)行長達(dá)3個(gè)月的肌力訓(xùn)練,可能出現(xiàn)肌腱粘連或轉(zhuǎn)移失效。
對(duì)嚴(yán)重骨性畸形的終末治療,通過固定距下關(guān)節(jié)或跗骨間關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。會(huì)永久喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但能顯著緩解疼痛。需警惕鄰近關(guān)節(jié)代償性退變風(fēng)險(xiǎn)。
通過延長跟腱或足底筋膜改善柔韌性,多作為聯(lián)合手術(shù)的輔助步驟。術(shù)后早期可能發(fā)生傷口愈合不良,需嚴(yán)格控制負(fù)重時(shí)間。適用于輕度畸形或兒童患者。
術(shù)后需持續(xù)穿戴定制矯形器6個(gè)月以上,避免過早負(fù)重。定期復(fù)查足部X線評(píng)估骨融合情況,康復(fù)期應(yīng)包含踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及步態(tài)矯正。日常選擇硬底鞋配合足弓支撐墊,避免長時(shí)間站立或劇烈跑跳。若出現(xiàn)切口紅腫、持續(xù)疼痛或感覺異常需立即復(fù)診。
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