潰瘍性角膜炎會(huì)引起什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
潰瘍性角膜炎可能引起角膜穿孔、角膜瘢痕、繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)炎、視力下降等并發(fā)癥。潰瘍性角膜炎是角膜組織的感染性炎癥,若不及時(shí)治療可能對(duì)視力造成不可逆損害。
潰瘍性角膜炎進(jìn)展至深層時(shí),角膜組織可能因溶解變薄而發(fā)生穿孔。穿孔后房水外流會(huì)導(dǎo)致前房變淺,虹膜可能嵌頓于穿孔處?;颊咄话l(fā)眼痛加劇伴視力驟降,檢查可見(jiàn)角膜局部缺損、前房消失。需緊急行角膜移植術(shù)或結(jié)膜瓣覆蓋術(shù),術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑眼用凝膠預(yù)防感染。
炎癥修復(fù)過(guò)程中新生膠原纖維排列紊亂,形成角膜基質(zhì)層混濁。瘢痕位于瞳孔區(qū)時(shí)顯著影響視力,表現(xiàn)為持續(xù)性視物模糊。淺層瘢痕可用鹽酸卡替洛爾滴眼液抑制纖維增生,深層瘢痕需行準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)或光學(xué)性角膜移植。
炎癥細(xì)胞阻塞房角或虹膜后粘連導(dǎo)致房水循環(huán)障礙,表現(xiàn)為眼壓升高、頭痛眼脹。需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓,嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。長(zhǎng)期高眼壓可壓迫視神經(jīng),加劇視力損害。
病原體穿透角膜全層進(jìn)入眼內(nèi),引發(fā)玻璃體混濁、前房積膿?;颊叱霈F(xiàn)眼瞼腫脹、眼球固定疼痛,需緊急玻璃體注射萬(wàn)古霉素注射液聯(lián)合全身應(yīng)用頭孢他啶注射液。延誤治療可能導(dǎo)致眼球萎縮。
角膜混濁、不規(guī)則散光及繼發(fā)病變共同導(dǎo)致視力不可逆損傷。炎癥控制后需驗(yàn)光矯正,瘢痕穩(wěn)定6個(gè)月以上可考慮角膜接觸鏡或屈光手術(shù)。晚期可試行人工角膜植入術(shù)恢復(fù)部分視功能。
潰瘍性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防護(hù)鏡減少刺激。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等促進(jìn)角膜修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗菌滴眼液,定期復(fù)查角膜愈合情況。出現(xiàn)眼痛加重、視力變化時(shí)須立即復(fù)診,防止并發(fā)癥進(jìn)展。
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