小便無壓怎么回事

博禾醫(yī)生
小便無壓可能由膀胱收縮力減弱、尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、糖尿病等因素引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式改善。
膀胱肌肉功能下降會(huì)導(dǎo)致排尿無力,常見于長期憋尿或老年人。表現(xiàn)為尿流細(xì)弱、排尿時(shí)間延長??赏ㄟ^定時(shí)排尿、避免憋尿等行為干預(yù)改善,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
尿道狹窄或結(jié)石阻塞會(huì)影響尿液排出壓力,多伴有排尿疼痛、尿頻癥狀。尿道擴(kuò)張術(shù)或鈥激光碎石術(shù)可解除梗阻,急性期可使用鹽酸特拉唑嗪片、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,但需排除前列腺癌等器質(zhì)性疾病。
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱感知障礙,常見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化患者。可能伴隨尿失禁或尿潴留,需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善功能,嚴(yán)重者需膀胱造瘺。
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道,造成排尿躊躇、尿線分叉。肛門指檢和超聲可確診,輕癥可用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片、度他雄胺軟膠囊控制增生,合并尿潴留時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長期高血糖會(huì)損傷支配膀胱的自主神經(jīng),早期表現(xiàn)為排尿間隔延長、殘余尿增多。需嚴(yán)格控制血糖,配合硫辛酸膠囊修復(fù)神經(jīng),同時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng),預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥。
建議記錄每日尿量和排尿次數(shù),避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)。存在排尿困難超過一周或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。夜間排尿時(shí)可嘗試熱敷下腹部促進(jìn)肌肉放松,但不可強(qiáng)行按壓膀胱區(qū)域。
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