膜性腎炎可通過(guò)控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、使用免疫抑制劑、應(yīng)用利尿劑、進(jìn)行血漿置換等方式治療。膜性腎炎通常由自身免疫異常、感染、藥物損傷、腫瘤相關(guān)抗原刺激、遺傳易感性等原因引起。

1、控制蛋白質(zhì)攝入

膜性腎炎患者需適量減少蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免高嘌呤食物。長(zhǎng)期過(guò)量蛋白攝入可能加重蛋白尿，但過(guò)度限制可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉鹽過(guò)量會(huì)加重水腫和高血壓，使用限鹽勺量化攝入。外出就餐時(shí)可要求單獨(dú)準(zhǔn)備低鹽餐食，注意隱藏在高湯、醬料中的鈉鹽。腎功能不全者需更嚴(yán)格控制。

3、使用免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺注射液與他克莫司膠囊是常用免疫抑制劑，適用于中重度蛋白尿患者。這類藥物通過(guò)抑制異常免疫反應(yīng)減輕腎小球基底膜損傷，但可能引起感染風(fēng)險(xiǎn)增加、骨髓抑制等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，避免與葡萄柚同服影響代謝。

4、應(yīng)用利尿劑

呋塞米片或托拉塞米片可緩解水腫癥狀，通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出。使用時(shí)應(yīng)記錄每日出入量，警惕電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用需注意血壓監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重水腫者可短期靜脈給藥。

5、進(jìn)行血漿置換

對(duì)于抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性的難治性患者，每周2-3次血漿置換可清除循環(huán)自身抗體。該治療需配合免疫抑制劑使用，通過(guò)離心分離裝置置換出血漿中的致病物質(zhì)。治療過(guò)程需監(jiān)測(cè)凝血功能，可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或低血壓等并發(fā)癥。

膜性腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累和感染。每日測(cè)量體重和血壓，記錄尿量變化。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和抗體水平，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)就診。注意保暖防寒，流感季節(jié)前接種疫苗。飲食遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。