老年人消化性潰瘍可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜屏障功能減弱、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

老年人消化性潰瘍患者應(yīng)選擇易消化、低刺激性的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、油膩、過酸或過硬的食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。戒煙戒酒可降低胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，咖啡和濃茶可能刺激胃酸分泌，需限制攝入。飲食中適當(dāng)增加富含維生素A和維生素C的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花，有助于黏膜修復(fù)。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也能減少胃酸產(chǎn)生。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊可在潰瘍表面形成保護(hù)膜。若存在幽門螺桿菌感染，需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，療程通常為10-14天。鉍劑四聯(lián)療法在耐藥率較高地區(qū)更為推薦，包含鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及兩種抗生素。治療結(jié)束后需通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。根除失敗時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，避免交叉感染需實(shí)行分餐制。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于活動(dòng)性出血的潰瘍，內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾夾閉、注射腎上腺素或熱凝止血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于不宜手術(shù)的高齡患者。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。定期內(nèi)鏡復(fù)查可監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變傾向。內(nèi)鏡治療需配合抑酸藥物，防止再出血。

5、手術(shù)治療

當(dāng)潰瘍并發(fā)穿孔、梗阻或頑固性出血時(shí)，可能需行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證還包括藥物治療無效的難治性潰瘍或高度懷疑惡變者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意營(yíng)養(yǎng)支持與胃腸功能恢復(fù)。老年患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切監(jiān)測(cè)吻合口瘺、傾倒綜合征等情況。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。

老年人消化性潰瘍患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。注意腹部保暖，寒冷可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。記錄癥狀變化和用藥反應(yīng)，定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測(cè)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即平臥。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。