小便呈紅色可能由血尿、食物或藥物色素、泌尿系統(tǒng)疾病等因素引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。血尿可能與尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻、腰痛等癥狀。非病理性原因包括食用紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物，或服用利福平、氨基比林等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等明確病因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日飲水1500-2000毫升。

1、食物或藥物影響

攝入紅心火龍果、甜菜等含甜菜紅素的食物可能導(dǎo)致尿液暫時(shí)性發(fā)紅，通常無(wú)其他不適癥狀，停止食用后1-2天可自行恢復(fù)。部分藥物如利福平膠囊、酚酞片、氨基比林片等代謝產(chǎn)物可使尿液呈橙紅色，停藥后顏色逐漸正常。此類(lèi)情況無(wú)須特殊處理，但需與血尿鑒別。

2、尿路感染

膀胱炎或尿道炎等尿路感染是血尿常見(jiàn)原因，多伴隨尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀。病原體侵襲尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜可引起肉眼血尿，常突發(fā)劇烈腰痛并向會(huì)陰部放射。超聲檢查可明確結(jié)石位置及大小，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

4、腎小球疾病

急性腎炎、IgA腎病等腎小球病變會(huì)導(dǎo)致鏡下血尿或洗肉水樣尿，可能伴有蛋白尿、水腫及高血壓。發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜有關(guān)，確診需腎穿刺病理檢查。治療包括限制鹽分?jǐn)z入、口服纈沙坦膠囊控制血壓，嚴(yán)重者需激素沖擊治療。

5、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，多見(jiàn)于中老年人群。CT尿路成像或膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變，早期手術(shù)切除是主要治療方式。長(zhǎng)期吸煙、接觸化工染料是明確危險(xiǎn)因素，40歲以上持續(xù)血尿患者需重點(diǎn)排查。

發(fā)現(xiàn)紅色尿液應(yīng)先回顧近期飲食或用藥史，排除生理性因素后應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。避免過(guò)度勞累及憋尿，每日保持充足水分?jǐn)z入稀釋尿液。女性需注意月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液的干擾，采集尿檢標(biāo)本應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期。高血壓及糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，慢性腎病進(jìn)展可能加重血尿癥狀。