風濕性心臟病是什么

博禾醫(yī)生
風濕性心臟病是一種由風濕熱反復發(fā)作引起的慢性心臟瓣膜病變,主要表現(xiàn)為二尖瓣、主動脈瓣等瓣膜的狹窄或關閉不全。
風濕性心臟病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關,感染后引發(fā)異常免疫反應,導致心臟瓣膜炎癥反復發(fā)作。長期炎癥可造成瓣膜增厚、粘連,逐漸形成瓣膜狹窄或關閉不全。二尖瓣最常受累,可能伴隨心悸、活動后氣促等癥狀。
早期可能僅表現(xiàn)為活動后胸悶,隨著病情進展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)咯血,主動脈瓣病變者易發(fā)心絞痛。部分患者伴有乏力、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。
心臟聽診可聞及特征性雜音,超聲心動圖能明確瓣膜病變程度。X線檢查可見心臟擴大,心電圖可能顯示心房顫動等心律失常。實驗室檢查中抗鏈球菌溶血素O抗體升高提示既往鏈球菌感染。
可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕水腫,華法林鈉片預防血栓。合并風濕活動時需用芐星青霉素注射液控制鏈球菌感染,必要時使用潑尼松片抗炎治療。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑。
中重度瓣膜病變需考慮瓣膜修復或置換術,機械瓣耐久性好但需終身抗凝,生物瓣無須長期抗凝但使用壽命有限。球囊瓣膜成形術適用于單純二尖瓣狹窄,微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小但適應證有限。
風濕性心臟病患者需避免劇烈運動,保持低鹽飲食,每日監(jiān)測體重變化。注意口腔衛(wèi)生預防感染,寒冷季節(jié)加強保暖。術后患者應規(guī)律復查凝血功能,出現(xiàn)氣促加重、咯血等情況需立即就醫(yī)。建議每半年進行一次心臟超聲隨訪。
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