慢性單純性青光眼怎么治療

博禾醫(yī)生
慢性單純性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由房水排出受阻、視神經(jīng)損傷等因素引起。
慢性單純性青光眼患者可遵醫(yī)囑使用前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液,通過增加房水排出降低眼壓;β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液可雙重調(diào)節(jié)房水循環(huán)。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,定期監(jiān)測(cè)眼壓變化和視功能。
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于藥物控制不佳的早期患者,通過激光脈沖改善小梁網(wǎng)排水功能。激光周邊虹膜成形術(shù)可用于房角狹窄者,擴(kuò)大房水引流通道。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時(shí)間減弱,需配合后續(xù)藥物維持。
小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道降低眼壓,適用于中晚期患者;青光眼引流閥植入術(shù)通過導(dǎo)管將房水引流至結(jié)膜下間隙。術(shù)后需密切觀察濾過泡狀態(tài),警惕感染或瘢痕化導(dǎo)致手術(shù)失效。
定期進(jìn)行眼壓測(cè)量、視野檢查和視神經(jīng)成像評(píng)估,建立病情進(jìn)展檔案。避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng)或俯臥體位,減少咖啡因攝入。使用電子設(shè)備時(shí)注意間斷休息,防止視疲勞加重眼壓波動(dòng)。
視神經(jīng)萎縮患者可聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片;急性眼壓升高時(shí)需緊急使用甘露醇注射液。合并白內(nèi)障者應(yīng)考慮青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù),避免多次眼內(nèi)操作增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。
慢性單純性青光眼患者應(yīng)保持穩(wěn)定情緒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素,限制單次大量飲水。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視神經(jīng)纖維層厚度,家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和癥狀記錄。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少強(qiáng)光刺激導(dǎo)致的瞳孔變化影響房水循環(huán)。
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