膀胱沖洗的操作流程及注意事項
關(guān)鍵詞：#膀胱
膀胱沖洗是泌尿外科常見的護理操作，主要用于清除膀胱內(nèi)血塊、黏液或膿液，預防尿路感染或緩解排尿困難。操作流程包括評估準備、沖洗實施、觀察記錄等步驟，需嚴格遵循無菌原則并注意沖洗液溫度、速度及患者反應。
1、評估準備
操作前需核對醫(yī)囑，評估患者意識狀態(tài)、合作程度及尿道口情況。準備無菌膀胱沖洗包、生理鹽水或呋喃西林溶液、輸液架等物品。向患者解釋操作目的，協(xié)助取仰臥位并暴露會陰部。檢查導尿管通暢性，排空膀胱內(nèi)殘余尿液，連接沖洗裝置前用碘伏消毒導尿管接口。
2、沖洗實施
將沖洗液懸掛于輸液架，液面距床面約60厘米。使用Y型管分別連接導尿管、沖洗液袋及引流袋，先關(guān)閉引流管，緩慢注入50-100毫升沖洗液后開放引流管。重復進行直至引流液澄清，單次沖洗量不超過200毫升，全過程保持管路密閉。
3、觀察記錄
沖洗中持續(xù)觀察引流液顏色、性狀及量，若出現(xiàn)血色加深、絮狀物增多或患者訴腹痛需立即停止。記錄沖洗液種類、總量及引流液特征，比較出入量差異。監(jiān)測體溫變化，警惕膀胱痙攣或感染征象。
4、溫度控制
沖洗液需加溫至35-37℃，過冷易誘發(fā)膀胱痙攣，過熱可能損傷黏膜。冬季可采用恒溫加熱墊，夏季避免直接使用冷藏液體。對脊髓損傷等感覺障礙患者，需用水溫計精確測量。
5、速度調(diào)節(jié)
初始沖洗速度控制在80-100滴/分鐘，根據(jù)引流液渾濁度調(diào)整。血尿患者宜快速沖洗防止凝血塊堵塞，前列腺術(shù)后患者應低速沖洗避免氣囊移位。沖洗壓力不可超過40厘米水柱。
膀胱沖洗后應指導患者多飲水促進代謝，每日飲水量保持在2000毫升以上。長期留置導尿管者需定期更換引流袋，保持會陰清潔。觀察排尿是否灼痛或尿頻，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等異常及時就診。沖洗間隔時間根據(jù)病情決定，急性出血期可每2-4小時沖洗一次，感染控制后改為每日1-2次。操作中始終注意保護患者隱私，寒冷季節(jié)注意保暖。
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