酒精性肝硬化可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝硬化通常由長期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、炎癥及纖維化引起，可能伴隨腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。

1、戒酒

戒酒是治療酒精性肝硬化的首要措施。長期飲酒會持續(xù)損害肝細(xì)胞，加速纖維化進(jìn)程。完全戒斷可延緩病情進(jìn)展，部分早期患者肝功能可能改善。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或使用藥物輔助，如苯二氮?類藥物控制戒斷反應(yīng)。家屬應(yīng)監(jiān)督患者避免復(fù)飲，必要時尋求專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)幫助。

2、營養(yǎng)支持

酒精性肝硬化患者常合并營養(yǎng)不良，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及微量元素。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重30-35千卡，蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克，以乳清蛋白為優(yōu)。可適量增加燕麥、魚肉、蛋清等易消化食物，避免高脂飲食。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平。

3、藥物治療

針對肝纖維化可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物；合并膽汁淤積時可用熊去氧膽酸膠囊；糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重酒精性肝炎短期治療。

4、并發(fā)癥管理

腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿；自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射劑抗感染；食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或注射硬化劑，必要時使用普萘洛爾片降低門脈壓力。肝性腦病者需用乳果糖口服溶液減少氨吸收。

5、肝移植

終末期患者若符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮肝移植，術(shù)前需嚴(yán)格戒酒6個月以上并通過心理評估。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)及原發(fā)病復(fù)發(fā)。

酒精性肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日監(jiān)測體重及尿量變化，避免高鹽、堅硬及刺激性食物?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但出現(xiàn)腹水或乏力時需臥床休息。家屬需幫助患者記錄用藥情況及癥狀變化，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及胃鏡。合并糖尿病者需控制血糖，戒酒期間可尋求心理咨詢緩解焦慮情緒。