風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為哪幾種
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要分為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等類型。這些類型在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療方案上存在差異，建議患者就醫(yī)明確具體類型后針對性治療。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及手足小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。發(fā)病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)免疫紊亂有關(guān)，實驗室檢查可見類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。常用治療藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片和艾拉莫德片，需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉延緩畸形。
2、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)，多見于兒童和青少年，特征為游走性大關(guān)節(jié)紅腫熱痛。發(fā)病前常有咽峽炎病史，伴隨發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑。急性期需使用青霉素注射液控制感染，配合阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節(jié)癥狀，慢性期需預(yù)防鏈球菌再感染。
3、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變，好發(fā)于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為活動后疼痛和關(guān)節(jié)摩擦感。發(fā)病與年齡增長、肥胖和關(guān)節(jié)勞損相關(guān)，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療以對乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
4、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，青年男性多見，典型表現(xiàn)為夜間腰背痛和晨僵。HLA-B27基因陽性率較高，疾病進展可導(dǎo)致脊柱竹節(jié)樣改變。生物制劑如注射用依那西普可抑制炎癥，同時需堅持康復(fù)訓(xùn)練維持脊柱活動度。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，發(fā)作時關(guān)節(jié)皮膚呈紫紅色。與高嘌呤飲食和尿酸排泄障礙有關(guān)，血尿酸檢測明顯升高。急性期使用秋水仙堿片和非甾體抗炎藥，緩解期需長期服用別嘌醇片控制尿酸水平。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能，但急性發(fā)作時應(yīng)減少負重活動。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，及時調(diào)整治療方案。
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