風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和心臟受累；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，以對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵和關(guān)節(jié)畸形為特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)及并發(fā)癥方面存在顯著差異。
1、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組β溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，多見(jiàn)于咽喉炎或扁桃體炎后，屬于感染后反應(yīng)性疾病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳、環(huán)境及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有明確感染誘因，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于系統(tǒng)性自身免疫病。
2、癥狀表現(xiàn)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于兒童和青少年，表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛，多累及膝、踝等下肢關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)，可能引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中年女性，表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，以手指、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，還可伴有肺纖維化等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快，但類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽(yáng)性，炎癥指標(biāo)也升高。兩種疾病的抗體檢測(cè)結(jié)果具有鑒別診斷價(jià)值，影像學(xué)檢查中類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更易顯示關(guān)節(jié)侵蝕和骨質(zhì)破壞。
4、治療方法
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊，配合阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節(jié)癥狀，嚴(yán)重時(shí)使用潑尼松片。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于控制病情進(jìn)展。兩種疾病的治療目標(biāo)和用藥方案完全不同。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，但可能遺留心臟瓣膜病變。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)法根治，需終身管理，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)破壞，晚期可能導(dǎo)致殘疾。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀具有自限性，不會(huì)造成永久性損傷，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞呈進(jìn)行性發(fā)展。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼和過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，控制高嘌呤食物。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，但急性期應(yīng)減少活動(dòng)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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