心動(dòng)過(guò)緩是什么因素導(dǎo)致的
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
心動(dòng)過(guò)緩可能由竇房結(jié)功能異常、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝紊亂、迷走神經(jīng)張力增高等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀。
1、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，其功能障礙可能導(dǎo)致心率低于60次/分。常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥，伴隨胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降。治療需評(píng)估后選擇阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
2、藥物因素
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟自律性。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率，出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變
房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等可導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)延遲。二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者可能出現(xiàn)暈厥，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)。急性期可用腎上腺素注射液，慢性患者多需永久起搏器植入。
4、代謝紊亂
重度甲狀腺功能減退、高鉀血癥、低體溫等代謝異常會(huì)抑制心肌電活動(dòng)。甲減患者伴有怕冷、體重增加，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片；高鉀血癥需使用聚磺苯乙烯鈉散進(jìn)行離子交換。
5、迷走神經(jīng)興奮
運(yùn)動(dòng)員心臟、嘔吐反射或頸動(dòng)脈竇過(guò)敏時(shí)，迷走神經(jīng)過(guò)度激活會(huì)減慢心率。這類生理性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔo(wú)癥狀，但頸動(dòng)脈竇綜合征可能引發(fā)暈厥，需避免頸部壓迫，必要時(shí)用東莨菪堿貼片。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變，防止暈厥跌倒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善心臟代償能力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證碘和鉀元素平衡，限制高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位可減少迷走神經(jīng)刺激。
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