室性心動(dòng)過速如何處理

博禾醫(yī)生
室性心動(dòng)過速需立即就醫(yī),緊急處理包括電復(fù)律、藥物控制及病因治療,長(zhǎng)期管理可能涉及射頻消融術(shù)或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常,發(fā)作時(shí)心室率通常超過100次/分鐘,可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死。急性期處理首選同步直流電復(fù)律,血流穩(wěn)定者可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液。病因治療需針對(duì)心肌缺血、心肌病等基礎(chǔ)疾病,如冠心病患者需冠狀動(dòng)脈介入治療。預(yù)防復(fù)發(fā)可選用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。對(duì)于藥物難治性病例,射頻消融術(shù)能消除異常電信號(hào)起源點(diǎn),高?;颊咝柚踩隝CD預(yù)防猝死。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因,定期監(jiān)測(cè)心電圖。
患者應(yīng)隨身攜帶急救卡片,記錄用藥史和主治醫(yī)生聯(lián)系方式。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒,每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄異常波動(dòng)。避免服用含麻黃堿的感冒藥或刺激性飲料。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫儀更佳。術(shù)后患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,調(diào)整藥物劑量需嚴(yán)格在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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