陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激、藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常由房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征、心房顫動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎等原因引起。

1、迷走神經(jīng)刺激

通過(guò)刺激迷走神經(jīng)可終止部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，常用方法包括Valsalva動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩等。Valsalva動(dòng)作需深吸氣后屏氣并用力呼氣，頸動(dòng)脈竇按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下單側(cè)按壓5-10秒。這類方法適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)患者，但存在腦缺血風(fēng)險(xiǎn)，老年人慎用。發(fā)作時(shí)建議保持鎮(zhèn)靜，避免過(guò)度用力。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米注射液、鹽酸普羅帕酮片、三磷酸腺苷二鈉注射液等抗心律失常藥物。長(zhǎng)期預(yù)防可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等。藥物治療適用于發(fā)作頻繁但不愿手術(shù)者，需定期監(jiān)測(cè)心電圖和肝腎功能。部分藥物可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。

3、導(dǎo)管射頻消融術(shù)

通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，根治率超過(guò)90%。手術(shù)時(shí)間1-3小時(shí)，局部麻醉下進(jìn)行，主要并發(fā)癥包括房室傳導(dǎo)阻滯、心臟穿孔等。該方法適用于發(fā)作頻繁、藥物無(wú)效或不愿長(zhǎng)期服藥的患者，術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)前需通過(guò)電生理檢查明確病灶位置。

4、外科手術(shù)

對(duì)于合并其他心臟疾病或?qū)Ч芟谑≌?，可考慮外科迷宮手術(shù)。手術(shù)需開(kāi)胸在直視下切斷異常傳導(dǎo)路徑，同時(shí)處理合并的心臟病變。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，需住院7-10天，適合年輕體健且發(fā)作嚴(yán)重影響生活的患者。隨著導(dǎo)管技術(shù)發(fā)展，目前外科手術(shù)已較少應(yīng)用。

5、生活方式調(diào)整

避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，戒煙并控制每日鈉鹽攝入。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏，發(fā)作時(shí)記錄持續(xù)時(shí)間和誘因。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。情緒管理尤為重要，可通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練減少應(yīng)激誘發(fā)的發(fā)作。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)建立健康檔案，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病類型和常用藥物。飲食以低脂高纖維為主，適量補(bǔ)充鎂、鉀等礦物質(zhì)。避免突然的體位變化和過(guò)度勞累，洗澡水溫不宜過(guò)高。建議家屬學(xué)習(xí)基本急救技能，發(fā)作持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴胸痛意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。