心臟病患者不宜運(yùn)動(dòng)的情況主要有嚴(yán)重心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的心律失常、急性心肌炎、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等。運(yùn)動(dòng)可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重病情，需在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

1、嚴(yán)重心力衰竭

嚴(yán)重心力衰竭患者心臟泵血功能顯著下降，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能因無法代償增加的耗氧量而導(dǎo)致呼吸困難、下肢水腫加重。這類患者需嚴(yán)格限制活動(dòng)強(qiáng)度，以臥床休息為主，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物改善心功能。日常需監(jiān)測體重變化，控制每日飲水量。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈血流不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)心肌缺血，表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時(shí)間延長或靜息時(shí)發(fā)作。此類患者應(yīng)避免任何劇烈活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片等藥物。癥狀發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、未控制的心律失常

快速型室性心律失常或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)暈厥或猝死。需通過動(dòng)態(tài)心電圖明確心律失常類型，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。安裝心臟起搏器前應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，術(shù)后需經(jīng)專業(yè)評(píng)估逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。

4、急性心肌炎

急性心肌炎患者心肌存在彌漫性炎癥，運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)需絕對臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物?；謴?fù)期需復(fù)查心肌酶、心臟超聲等指標(biāo)，確認(rèn)炎癥完全消退后方可開始康復(fù)訓(xùn)練。

5、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可能因心輸出量不足引發(fā)心源性猝死。應(yīng)避免任何形式的負(fù)重或競技性運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片等減輕后負(fù)荷藥物。需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況，符合手術(shù)指征者建議盡早行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

心臟病患者運(yùn)動(dòng)前必須經(jīng)專業(yè)心肺功能評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等檢查。適宜運(yùn)動(dòng)者應(yīng)在心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制心率不超過最大預(yù)測值的60%-70%。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀需立即終止活動(dòng)并就醫(yī)，日常需規(guī)律服藥并監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)。