足舟骨骨折三個月不愈合怎么辦
關(guān)鍵詞：#骨折
足舟骨骨折三個月不愈合可通過石膏固定、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、植骨手術(shù)等方式治療。足舟骨骨折不愈合通常由固定不當(dāng)、血供不足、感染、骨質(zhì)疏松、過早負(fù)重等原因引起。
1、石膏固定
足舟骨骨折后若石膏固定不牢固或過早拆除，可能導(dǎo)致骨折端移位影響愈合。需重新評估骨折穩(wěn)定性，更換為更貼合的新型高分子石膏或支具，保持足部中立位固定。固定期間定期復(fù)查X線片，觀察骨折對位情況。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨愈合藥物，配合鈣劑與維生素D改善骨代謝。若存在感染需使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定后可采用超聲波、沖擊波等物理療法刺激局部血液循環(huán)。低強度脈沖超聲可促進(jìn)軟骨內(nèi)骨化，體外沖擊波能激活成骨細(xì)胞活性。治療需由康復(fù)師操作，避免過早負(fù)重影響效果。
4、微創(chuàng)手術(shù)
對于移位明顯的陳舊性骨折，可采用經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，通過3-4個小切口實現(xiàn)骨折加壓。手術(shù)創(chuàng)傷小但要求精確復(fù)位，術(shù)后仍需配合石膏固定6-8周，適合血供尚可的年輕患者。
5、植骨手術(shù)
嚴(yán)重骨缺損時需行自體髂骨或同種異體骨移植，聯(lián)合鋼板螺釘固定。手術(shù)需徹底清理骨折端纖維組織，建立穩(wěn)定力學(xué)結(jié)構(gòu)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止完全負(fù)重，需定期CT評估骨痂生長情況。
足舟骨骨折延遲愈合期間應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，行走時使用拐杖分擔(dān)體重。飲食注意補充牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，每日曬太陽促進(jìn)維生素D合成。康復(fù)訓(xùn)練從被動踝泵運動開始，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練，定期復(fù)查確保骨折線模糊后才能逐步恢復(fù)運動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需及時復(fù)診。
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