腰二椎骨折愈合后可能出現(xiàn)慢性疼痛、活動(dòng)受限、脊柱穩(wěn)定性下降、神經(jīng)功能異常及繼發(fā)性退變等影響。具體表現(xiàn)與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)情況密切相關(guān)。

1、慢性疼痛

骨折愈合后局部軟組織粘連或小關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致長(zhǎng)期腰背部鈍痛，久坐久站后加重。部分患者因椎體高度未完全恢復(fù)，導(dǎo)致脊柱生物力學(xué)改變，引發(fā)肌肉代償性勞損。急性期未規(guī)范治療者更易遺留疼痛問(wèn)題，需通過(guò)熱敷、理療或藥物緩解。

2、活動(dòng)受限

骨折后椎體形態(tài)改變可能影響脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)功能，特別是涉及椎弓根的骨折。患者可能出現(xiàn)彎腰困難、久行乏力等癥狀。嚴(yán)重者因脊柱后凸畸形導(dǎo)致胸腔容積縮小，影響呼吸功能。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練改善活動(dòng)度。

3、脊柱穩(wěn)定性下降

壓縮性骨折未復(fù)位可能造成椎體楔形變，增加相鄰節(jié)段椎間盤負(fù)荷。骨質(zhì)疏松患者易出現(xiàn)椎體間微動(dòng)，加速退行性改變。穩(wěn)定性差者需避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具保護(hù)。

4、神經(jīng)功能異常

骨折塊移位或愈合期骨痂增生可能壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、肌力減退。遲發(fā)性神經(jīng)癥狀多與脊柱畸形進(jìn)展有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性跛行或大小便功能障礙。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀需及時(shí)影像學(xué)評(píng)估。

5、繼發(fā)性退變

創(chuàng)傷后椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙可能加速椎間盤退變，數(shù)年后可能出現(xiàn)椎管狹窄或滑脫。骨折鄰近節(jié)段椎體因代償性活動(dòng)增加，更早發(fā)生骨質(zhì)增生。定期脊柱X線檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)退變跡象。

腰二椎骨折后應(yīng)堅(jiān)持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免跳躍和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。日常保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)骨骼修復(fù)。每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)矯正畸形。