腎小球腎炎出現(xiàn)血尿是怎么回事
腎小球腎炎出現(xiàn)血尿可能由免疫復(fù)合物沉積、感染因素、遺傳因素、藥物損傷、高血壓等因素引起。血尿通常表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，可通過尿常規(guī)檢查、腎活檢等方式確診。
免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞從血管內(nèi)漏出形成血尿。患者可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
鏈球菌感染后誘發(fā)的免疫反應(yīng)是兒童急性腎小球腎炎常見原因，表現(xiàn)為感染后1-3周突發(fā)血尿。病毒性上呼吸道感染也可能誘發(fā)IgA腎病發(fā)作。治療需控制感染灶，青霉素類抗生素可用于清除鏈球菌，同時(shí)需限制水鹽攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
Alport綜合征等遺傳性腎炎可表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿，多伴有高頻性耳聾和眼部異常。薄基底膜腎病也有家族聚集傾向。這類患者需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹鳎K末期需進(jìn)行腎臟替代治療。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過過敏反應(yīng)或直接毒性作用損傷腎小球，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)血尿伴腎功能下降。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行激素沖擊治療，嚴(yán)重病例需血漿置換清除致病抗體。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，毛細(xì)血管破裂出血。患者多有頭痛、視物模糊等高血壓癥狀，尿液檢查可見畸形紅細(xì)胞。治療需嚴(yán)格將血壓控制在130/80mmHg以下，首選ACEI類或ARB類藥物，這類藥物同時(shí)具有減少蛋白尿的作用。
腎小球腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。注意觀察尿色變化和水腫情況，出現(xiàn)尿量明顯減少或血肌酐升高需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，謹(jǐn)慎使用腎毒性藥物，建立規(guī)律的作息習(xí)慣有助于病情控制。
