輸尿管損傷會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
輸尿管損傷可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿異常、發(fā)熱、尿外滲等癥狀。輸尿管損傷主要由外傷、醫(yī)源性損傷、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫、先天畸形等因素引起,需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)治療。
血尿是輸尿管損傷的典型表現(xiàn),尿液可能呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣。輕微損傷可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿,嚴重損傷可出現(xiàn)肉眼可見的血尿。血尿程度與損傷嚴重性不完全相關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。輸尿管黏膜撕裂、結(jié)石摩擦或腫瘤侵蝕均可導(dǎo)致血尿發(fā)生。
腰痛多位于患側(cè)腰部,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛。輸尿管完全斷裂時疼痛可突然減輕,但隨后出現(xiàn)尿外滲癥狀。疼痛可能向同側(cè)下腹部或會陰部放射,活動或按壓時加重。腰痛程度與輸尿管梗阻程度相關(guān),嚴重者可伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
排尿異常表現(xiàn)為尿量減少、排尿困難或尿頻尿急。輸尿管部分梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腎臟尿液排出受阻,雙側(cè)嚴重損傷可導(dǎo)致無尿。長期排尿異常可能引起腎積水或腎功能損害。部分患者可能出現(xiàn)尿液混濁或尿液中帶有組織碎片。
發(fā)熱多提示繼發(fā)尿路感染,體溫可達38攝氏度以上。尿外滲合并感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,血常規(guī)檢查顯示白細胞升高。感染嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥,需及時進行抗感染治療。輸尿管損傷后應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化,預(yù)防感染性并發(fā)癥。
尿外滲表現(xiàn)為損傷局部腫脹、壓痛,嚴重者出現(xiàn)皮下瘀斑或尿液從傷口滲出。腹膜后尿外滲可能導(dǎo)致腹脹、腸麻痹等腹膜刺激征。影像學(xué)檢查可見尿液積聚形成的尿性囊腫。尿外滲需及時引流處理,避免繼發(fā)感染或組織壞死。
輸尿管損傷患者應(yīng)保持充足水分攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上,有助于稀釋尿液和促進代謝廢物排出。避免劇烈運動及腰部外力撞擊,飲食上限制高草酸食物攝入,減少結(jié)石形成風險。出現(xiàn)排尿異常或腰痛持續(xù)加重時須立即就醫(yī),遵醫(yī)囑進行影像學(xué)檢查和尿液分析。治療后定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況,預(yù)防輸尿管狹窄等遠期并發(fā)癥。
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