心源性水腫可見于哪些疾病

心源性水腫常見于慢性心力衰竭、右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、心肌病等疾病。
慢性心力衰竭是心源性水腫最常見的原因,由于心臟泵血功能長期減退,靜脈回流受阻,導(dǎo)致體循環(huán)淤血。患者表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫,常伴有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕水腫,同時針對原發(fā)病進行干預(yù)。
右心衰竭時右心室排血能力下降,體循環(huán)靜脈壓升高,液體滲出至組織間隙形成水腫。特征性表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性、肝腫大及下肢水腫。治療需控制液體攝入量,應(yīng)用利尿劑,必要時使用血管擴張劑降低心臟負荷。
大量心包積液可壓迫心臟限制舒張期充盈,導(dǎo)致靜脈回流障礙引發(fā)水腫。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等癥狀。治療需穿刺引流積液,同時針對結(jié)核、腫瘤等病因進行治療。
心包纖維化增厚限制心臟舒張功能,使靜脈壓持續(xù)升高。典型表現(xiàn)為腹水早于下肢水腫出現(xiàn),伴有Kussmaul征。確診后需行心包剝離術(shù)解除心臟束縛。
擴張型心肌病晚期因心肌收縮力顯著下降,可導(dǎo)致頑固性心源性水腫。限制型心肌病則因心室舒張功能障礙引發(fā)水腫。治療需嚴格限制鈉水攝入,使用利尿劑,終末期需考慮心臟移植。
心源性水腫患者日常需監(jiān)測體重變化,控制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi),采用低鹽飲食避免腌制食品。適度抬高下肢促進靜脈回流,避免長時間站立。注意觀察尿量及水腫程度變化,若出現(xiàn)呼吸困難加重或水腫迅速蔓延需立即就醫(yī)。定期復(fù)查電解質(zhì),預(yù)防利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。
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