抬胳膊肩膀疼有響聲可能與肩周炎、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。肩關(guān)節(jié)疼痛伴隨彈響通常由軟組織摩擦、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常或炎癥反應(yīng)引起，可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，表現(xiàn)為抬臂時(shí)疼痛伴彈響。關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致活動(dòng)受限，夜間疼痛加重。熱敷和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善血液循環(huán)，口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥，配合爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂或磨損會(huì)在抬臂時(shí)產(chǎn)生彈響和銳痛，常見(jiàn)于反復(fù)過(guò)頭運(yùn)動(dòng)人群。磁共振可明確損傷程度，輕癥采用體外沖擊波治療，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。恢復(fù)期避免提重物，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。

3、肩關(guān)節(jié)脫位

習(xí)慣性脫位者關(guān)節(jié)囊松弛，活動(dòng)時(shí)肱骨頭移位產(chǎn)生彈響和劇痛。急性期需手法復(fù)位后三角巾固定，慢性不穩(wěn)定者可選擇關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。康復(fù)期加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練，口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)沙礫樣彈響和晨僵。X線可見(jiàn)骨贅形成，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。日常減少負(fù)重活動(dòng)，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合。

5、鈣化性肌腱炎

肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，抬臂時(shí)鈣化灶摩擦產(chǎn)生彈響。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗可清除沉積物，急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。體外沖擊波治療能促進(jìn)鈣化吸收，恢復(fù)期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止粘連。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持抬臂姿勢(shì)，睡眠時(shí)墊高患側(cè)減輕壓力。每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向輕柔牽拉，如毛巾輔助內(nèi)旋練習(xí)。疼痛期可用40℃左右熱敷袋每日三次局部熱敷，若兩周無(wú)改善需骨科就診。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，三文魚(yú)、乳制品等有助于骨骼健康，但痛風(fēng)患者需控制高嘌呤食物攝入。