左胸下肋骨里面按壓痛怎么回事

左胸下肋骨里面按壓痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、胃食管反流、帶狀皰疹等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肋軟骨炎是肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥,多因外傷或反復(fù)勞損導(dǎo)致。疼痛特點為局部壓痛伴腫脹,咳嗽或深呼吸時加重。治療以非甾體抗炎藥為主,如雙氯芬酸鈉、塞來昔布,嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。急性期需減少上肢負(fù)重活動,熱敷可緩解肌肉痙攣。
胸膜炎多由肺部感染蔓延所致,結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌是常見病原體。疼痛呈刀割樣,隨呼吸運(yùn)動加劇,常伴發(fā)熱、咳嗽。需針對病因使用抗生素如左氧氟沙星,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。胸腔積液量大時需穿刺引流,恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
肋骨骨折多見于胸部外傷,骨質(zhì)疏松患者輕微碰撞即可發(fā)生。疼痛呈尖銳刺痛,按壓有骨擦感,可能伴隨氣胸。穩(wěn)定性骨折采用胸帶固定,疼痛劇烈者可短期使用曲馬多。多發(fā)性骨折伴臟器損傷需手術(shù)內(nèi)固定,康復(fù)期需補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
胃酸反流刺激食管可放射至胸骨后,表現(xiàn)為燒灼樣痛,平臥時加重。可能與食管裂孔疝、胃排空延遲有關(guān)。治療需口服質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,聯(lián)合促胃腸動力藥多潘立酮。夜間癥狀明顯者需抬高床頭,避免睡前3小時進(jìn)食,限制咖啡、巧克力等促反流食物。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可侵犯肋間神經(jīng),疼痛呈陣發(fā)性電擊樣,3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。早期使用阿昔洛韋抗病毒治療可縮短病程,加巴噴丁能緩解神經(jīng)痛。皮疹期保持皮膚清潔,避免抓撓繼發(fā)感染,恢復(fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能。
建議每日進(jìn)行胸廓伸展運(yùn)動如擴(kuò)胸運(yùn)動,增強(qiáng)肋間肌柔韌性;飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)軟骨修復(fù);睡眠時選擇半臥位減輕胸廓壓力。持續(xù)性疼痛超過一周或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀時,需及時進(jìn)行胸部CT或胃鏡檢查明確病因。康復(fù)期間避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動作,可配合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
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