頸動(dòng)脈斑塊三個(gè),嚴(yán)重嗎,如何治療

博禾醫(yī)生
頸動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重程度取決于斑塊大小、穩(wěn)定性和狹窄程度,治療方法主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療。
斑塊體積直接影響血管狹窄程度。小型斑塊(狹窄<50%)通常無(wú)癥狀,可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè);中型斑塊(50%-70%)可能引發(fā)短暫性腦缺血,需強(qiáng)化降脂治療;大型斑塊(>70%)極易脫落導(dǎo)致腦梗死,需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入。
不穩(wěn)定斑塊表面纖維帽薄、脂質(zhì)核心大,易破裂引發(fā)血栓。這類斑塊即使狹窄不嚴(yán)重也需積極干預(yù),包括使用阿托伐他汀等降脂藥穩(wěn)定斑塊,聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集。穩(wěn)定斑塊則以控制危險(xiǎn)因素為主。
超聲或血管造影顯示的狹窄率是重要指標(biāo)。輕度狹窄可通過(guò)控制血壓血糖、戒煙限酒延緩進(jìn)展;中重度狹窄伴隨頭暈、黑朦等癥狀時(shí),需評(píng)估血運(yùn)重建手術(shù)指征。雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜500克以上,優(yōu)選深海魚(yú)類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,監(jiān)測(cè)血壓血脂。出現(xiàn)突發(fā)性視物模糊、肢體無(wú)力等卒中征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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