卡托普利的治療心衰原理是什么

博禾醫(yī)生
卡托普利治療心衰的原理主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、減輕心臟負荷、改善心肌重構(gòu)、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌及降低水鈉潴留實現(xiàn)。
卡托普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,減少后者引起的血管收縮作用,從而降低外周血管阻力,減輕心臟后負荷。
通過擴張動脈和靜脈血管,降低心臟射血時的阻力及回心血量,改善心輸出量。動脈擴張減少收縮期心臟做功,靜脈擴張緩解肺循環(huán)淤血癥狀。
長期使用可抑制血管緊張素Ⅱ介導的心肌細胞肥大和纖維化,延緩心室壁增厚及心腔擴大,保護心臟收縮與舒張功能,這一過程需持續(xù)用藥3-6個月顯現(xiàn)效果。
降低醛固酮分泌,減少鈉離子重吸收和鉀離子排泄,同時抑制交感神經(jīng)過度激活,緩解心衰患者常見的心率增快和心律失常傾向。
通過抑制腎小球出球小動脈收縮,增加腎血流量促進水鈉排泄,減輕下肢水腫和呼吸困難等充血性心衰癥狀,需注意監(jiān)測血鉀水平。
心衰患者使用卡托普利期間應維持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。適度進行有氧運動如步行或騎自行車,以不引發(fā)氣促為度。定期監(jiān)測血壓、心率及腎功能,出現(xiàn)持續(xù)性干咳需及時復診評估是否藥物不耐受。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導致高鉀血癥。
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