肺炎合并心衰的護(hù)理措施是什么
肺炎合并心衰的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、控制液體攝入、規(guī)范用藥管理、預(yù)防并發(fā)癥。
1、保持通暢：
協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可配合霧化吸入，使用生理鹽水或糜蛋白酶稀釋痰液。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。
2、監(jiān)測(cè)體征：
每小時(shí)記錄心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度，特別注意心律是否規(guī)整。每日定時(shí)測(cè)量體重，記錄24小時(shí)出入量，觀察頸靜脈怒張、下肢水腫等心衰體征變化。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采取物理降溫，避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
3、控制攝入：
每日液體總量限制在1500毫升以?xún)?nèi)，食鹽攝入不超過(guò)3克。采用少量多餐方式，選擇高蛋白、高維生素、低脂易消化食物，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等。避免攝入產(chǎn)氣食物和刺激性飲料，用餐時(shí)保持環(huán)境安靜減少能量消耗。
4、用藥管理：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素、利尿劑和強(qiáng)心藥物。靜脈輸液時(shí)使用輸液泵控制滴速，通常維持在20-30滴/分鐘。服用利尿劑后記錄尿量變化，注意觀察有無(wú)低鉀癥狀如肌無(wú)力、心律失常。使用洋地黃類(lèi)藥物前需測(cè)量心率，低于60次/分鐘應(yīng)暫緩給藥。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位預(yù)防壓瘡，骨突處墊軟枕保護(hù)。保持口腔清潔每日3次，進(jìn)食后漱口預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢按摩，預(yù)防深靜脈血栓形成。病房每日通風(fēng)2次，紫外線消毒1次，限制探視人員數(shù)量。
護(hù)理期間需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需警惕呼吸衰竭。恢復(fù)期逐步增加床邊活動(dòng)量，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出院后建議持續(xù)低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免受涼感冒。定期復(fù)查胸片、心電圖和心功能指標(biāo)，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需及時(shí)就診。保持居住環(huán)境溫濕度適宜，冬季注意保暖減少呼吸道刺激。
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