老年人心衰晚期的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
老年人心衰晚期的癥狀主要有呼吸困難、全身水腫、食欲減退、意識障礙和心律失常。
心衰晚期患者因肺淤血和肺水腫導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難,典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。肺部聽診可聞及濕啰音,活動后氣促加劇,部分患者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。需通過吸氧、利尿劑減輕心臟負荷,嚴(yán)重時需無創(chuàng)通氣支持。
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫,常見于下肢、骶尾部,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹腔積液和胸腔積液。伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。限制鈉鹽攝入并結(jié)合利尿治療可緩解癥狀,每日需監(jiān)測體重變化。
胃腸道淤血引發(fā)消化功能紊亂,患者出現(xiàn)早飽感、惡心嘔吐,長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。肝臟淤血腫大時伴隨右上腹隱痛,實驗室檢查可見肝功能異常。需少量多餐進食易消化食物,必要時進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
心輸出量嚴(yán)重降低引發(fā)腦灌注不足,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷,可能合并電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見定向力障礙和病理反射,動脈血氣分析顯示低氧血癥。需維持血壓穩(wěn)定并糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
心肌重構(gòu)和電解質(zhì)異常易誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,患者自覺心悸、脈搏不齊,心電圖監(jiān)測可見QT間期延長或室速。嚴(yán)重室性心律失常可導(dǎo)致心源性猝死,需根據(jù)類型選擇抗心律失常藥物或植入式除顫器。
老年心衰晚期患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),選擇低鹽高蛋白飲食如魚肉、蛋清等。臥床時抬高床頭減輕呼吸困難,定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)會監(jiān)測脈搏和血氧飽和度,避免呼吸道感染等誘因。出現(xiàn)意識改變或尿量驟減需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑和血管擴張劑用量,疼痛明顯時可考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。
女性卵巢早衰會出現(xiàn)什么癥狀
口腔干燥癥的癥狀和治療方法有哪些
女性尿道炎有哪些癥狀 出現(xiàn)這5個癥狀要盡快治療
女性垂體瘤的前期癥狀有哪些 女性垂體瘤前期這些癥狀明顯
女人五十歲更年期癥狀表現(xiàn)有哪些
病毒性感冒的癥狀表現(xiàn)有幾種
女生一般什么時候發(fā)育 了解女生發(fā)育的癥狀表現(xiàn)
女性濕疣的早期癥狀有哪些
女性生殖道厭氧菌感染有什么癥狀
女性怎么知道有宮寒 揭秘女性宮寒的六大癥狀
女性得甲亢的早期癥狀有哪些
蝶鞍部位腫瘤常見癥狀有哪些