脊柱骨結(jié)核必須手術(shù)嗎 如何正確治療脊柱骨結(jié)核
脊柱骨結(jié)核并非必須手術(shù)，治療方式主要有抗結(jié)核藥物治療、支具固定、營(yíng)養(yǎng)支持、病灶清除術(shù)、脊柱融合術(shù)。脊柱骨結(jié)核通常由結(jié)核桿菌感染、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱外傷、合并其他慢性病等原因引起。
1、抗結(jié)核藥物治療：
早期脊柱骨結(jié)核可通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核藥物治療控制病情。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。藥物治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
2、支具固定：
對(duì)于脊柱穩(wěn)定性尚可的患者，采用胸腰支具外固定可減輕疼痛、防止畸形加重。支具需根據(jù)個(gè)體脊柱曲度定制，佩戴時(shí)間通常為3-6個(gè)月，期間需定期調(diào)整松緊度并觀察皮膚受壓情況。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
高蛋白、高維生素飲食有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。每日應(yīng)保證1.5-2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品。同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。
4、病灶清除術(shù)：
當(dāng)出現(xiàn)椎體嚴(yán)重破壞、神經(jīng)壓迫或寒性膿腫時(shí)需手術(shù)干預(yù)。通過(guò)前路或后路手術(shù)清除壞死骨組織及膿腫，術(shù)中可植入自體骨或人工骨填充骨缺損。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療12-18個(gè)月。
5、脊柱融合術(shù)：
對(duì)于多節(jié)段受累或嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)者，需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性，矯正后凸畸形。常用術(shù)式包括經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)、后路椎體間融合術(shù)等，需根據(jù)病變部位選擇術(shù)式。
脊柱骨結(jié)核患者應(yīng)保證每日30分鐘陽(yáng)光照射促進(jìn)鈣吸收，避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)及脊柱影像學(xué)，觀察病灶愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、進(jìn)行性神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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