脊柱側(cè)彎手術(shù)后多久可以久坐

博禾醫(yī)生
脊柱側(cè)彎手術(shù)后一般需要4-6周才能逐漸恢復(fù)久坐,具體時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)差異、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度、術(shù)后并發(fā)癥及年齡等因素影響。
傳統(tǒng)開放手術(shù)因創(chuàng)傷較大,需更長(zhǎng)時(shí)間愈合,通常需6周以上才能久坐;微創(chuàng)手術(shù)因組織損傷小,部分患者4周后可嘗試短時(shí)間坐立。手術(shù)固定節(jié)段越多,脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)所需時(shí)間越長(zhǎng)。
青少年患者骨愈合速度較快,可能提前1-2周恢復(fù)久坐;骨質(zhì)疏松或代謝性疾病患者需延長(zhǎng)至8周。體重指數(shù)過高者會(huì)增加內(nèi)固定物負(fù)荷,需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議。
術(shù)后2周開始核心肌群訓(xùn)練可加速穩(wěn)定性恢復(fù),能完成30分鐘無痛坐姿訓(xùn)練時(shí)標(biāo)志久坐功能恢復(fù)。未規(guī)范進(jìn)行呼吸訓(xùn)練者易出現(xiàn)肌肉代償,需推遲久坐時(shí)間。
出現(xiàn)切口感染需延長(zhǎng)臥床時(shí)間2-3周;腦脊液漏患者需絕對(duì)臥床至癥狀消失后計(jì)算久坐時(shí)間。內(nèi)固定松動(dòng)或移位需二次干預(yù),久坐時(shí)間重新評(píng)估。
12歲以下兒童因骨骼生長(zhǎng)活躍,需8-10周確保融合完全;40歲以上患者因代謝減緩,每增加10歲建議延長(zhǎng)恢復(fù)期1周。絕經(jīng)后女性需結(jié)合骨密度檢查結(jié)果調(diào)整。
術(shù)后初期建議使用可調(diào)節(jié)角度的醫(yī)用靠墊,從15分鐘開始逐步增加坐立時(shí)間。每日進(jìn)行3組腹式呼吸訓(xùn)練配合骨盆穩(wěn)定性練習(xí),坐姿時(shí)保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子呈直線。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重1.5克,補(bǔ)充維生素D800單位及鈣劑1000毫克。避免提重物超過2公斤及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,乘坐交通工具時(shí)使用記憶棉腰托。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每坐30分鐘需平臥5分鐘緩解脊柱壓力,定期復(fù)查X線確認(rèn)骨融合情況。
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