膽石癥的影像學(xué)檢查主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影五種方式。

1、超聲檢查：

超聲檢查是膽石癥的首選篩查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。高頻超聲可清晰顯示膽囊及肝外膽管結(jié)石，對(duì)膽囊結(jié)石的檢出率可達(dá)95%以上。檢查時(shí)需空腹8小時(shí)以上，有利于膽囊充盈。超聲能準(zhǔn)確判斷結(jié)石位置、大小及膽囊壁厚度，但對(duì)膽總管下段結(jié)石的顯示存在局限性。

2、CT檢查：

CT檢查對(duì)鈣化結(jié)石的敏感性高，能清晰顯示膽道系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，有助于判斷結(jié)石是否引發(fā)膽管擴(kuò)張或胰腺炎等并發(fā)癥。CT檢查不受腸氣干擾，對(duì)肥胖患者尤為適用，但無法顯示膽固醇結(jié)石等非鈣化結(jié)石，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振胰膽管成像：

磁共振胰膽管成像無需造影劑即可清晰顯示膽管樹全貌，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。該技術(shù)能多角度觀察膽道系統(tǒng)，準(zhǔn)確判斷結(jié)石位置與膽管梗阻程度，特別適合碘造影劑過敏患者。檢查過程無輻射，但檢查時(shí)間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷與治療功能，能直接觀察十二指腸乳頭并取出膽總管結(jié)石。該檢查可清晰顯示膽管解剖變異和微小結(jié)石，診斷準(zhǔn)確率接近100%。但屬于侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常作為其他檢查無法確診時(shí)的選擇。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影：

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽道梗阻患者，通過穿刺肝內(nèi)膽管注入造影劑顯示膽道系統(tǒng)。該技術(shù)能明確結(jié)石分布范圍及膽管狹窄情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。由于存在膽汁漏、出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查失敗后采用。

膽石癥患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。烹飪時(shí)可多用蒸煮方式，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和膳食纖維有助于膽汁代謝。