類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不是會(huì)反反復(fù)復(fù)的
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作。病情反復(fù)主要與免疫異常、感染因素、環(huán)境誘因、治療不規(guī)范、心理壓力等因素有關(guān)。
1、免疫異常：
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本質(zhì)是自身免疫性疾病，異常活化的免疫細(xì)胞持續(xù)攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。即使癥狀緩解，免疫系統(tǒng)紊亂仍可能再次觸發(fā)炎癥反應(yīng)。生物制劑如阿達(dá)木單抗可針對(duì)性調(diào)節(jié)免疫，但需長(zhǎng)期規(guī)范使用。
2、感染因素：
鏈球菌或EB病毒等感染可能激活免疫應(yīng)答，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。患者常表現(xiàn)為咽痛后關(guān)節(jié)腫痛加重。急性期需檢測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體，必要時(shí)配合抗生素治療。
3、環(huán)境誘因：
寒冷潮濕環(huán)境易導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)障礙，促使炎癥介質(zhì)釋放。季節(jié)交替時(shí)癥狀反復(fù)常見(jiàn)，表現(xiàn)為晨僵時(shí)間延長(zhǎng)、關(guān)節(jié)腫脹加劇。保暖和物理治療能緩解癥狀。
4、治療不規(guī)范：
擅自減停甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥是復(fù)發(fā)主因。部分患者癥狀緩解后即停藥，未達(dá)到臨床深度緩解標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范治療需持續(xù)達(dá)標(biāo)治療，定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白。
5、心理壓力：
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重炎癥。皮質(zhì)醇水平異常與關(guān)節(jié)疼痛程度呈正相關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)頻率。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如太極拳，飲食增加深海魚(yú)和橄欖油攝入以補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。建議每3個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評(píng)估滑膜炎癥，冬季注意佩戴護(hù)膝護(hù)腕。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整用藥方案，避免骨質(zhì)破壞進(jìn)展。
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