急性心肌梗死主要發(fā)生哪個(gè)部位？
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
急性心肌梗死主要發(fā)生在左心室前壁、下壁、后壁、側(cè)壁及右心室等部位，具體受累區(qū)域與冠狀動(dòng)脈阻塞分支相關(guān)。
1、左前降支供血區(qū)：
左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞常導(dǎo)致左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3區(qū)域梗死。該區(qū)域心肌需氧量高，血管閉塞后易出現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死，臨床表現(xiàn)為胸前區(qū)壓榨性疼痛并向左肩放射。
2、右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)：
右冠狀動(dòng)脈阻塞多引發(fā)左心室下壁、后壁及右心室梗死。下壁心肌梗死常伴心動(dòng)過緩、低血壓，心電圖可見Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。右心室梗死時(shí)需謹(jǐn)慎使用硝酸酯類藥物。
3、左回旋支供血區(qū)：
左冠狀動(dòng)脈回旋支病變主要影響左心室側(cè)壁和后壁。側(cè)壁梗死時(shí)心電圖Ⅰ、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常，可能合并二尖瓣乳頭肌功能不全導(dǎo)致急性二尖瓣反流。
4、多支血管病變區(qū)：
多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)可能引起廣泛前壁或跨壁心肌梗死。這類患者易發(fā)生心源性休克、室間隔穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急血運(yùn)重建治療。
5、特殊部位梗死：
右心室梗死多與下壁梗死并存，需通過右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖確診。心房梗死較少見但可能誘發(fā)房性心律失常。心內(nèi)膜下心肌梗死則表現(xiàn)為非ST段抬高型心肌梗死。
心肌梗死患者康復(fù)期需遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸及膳食纖維的食物。運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議從發(fā)病2周后開始，以平地步行訓(xùn)練為主，初始每日15-20分鐘并逐步延長(zhǎng)至30-40分鐘，靶心率控制在靜息心率+20次/分范圍內(nèi)。戒煙限酒、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖、保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防再梗死至關(guān)重要，同時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物及他汀類藥物。
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